OUG 34/2014 · anexa, partea B

Formular de retragere

(completați și returnați acest formular numai dacă doriți să vă retrageți din contract)

• — Către HOSTON SRL, Str. I.L. Caragiale nr. 47, Mărășești, jud. Vrancea, 625200, România, e-mail: info@hoston.ro, telefon: +40 733 371 801:
• — Vă informez/Vă informăm* prin prezenta cu privire la retragerea mea/noastră* din contractul referitor la prestarea următoarelor servicii: ……………………………………
• — Comandat la data: …………………… / Nr. comandă: ……………………
• — Numele consumatorului/consumatorilor: ……………………………………
• — Adresa consumatorului/consumatorilor: ……………………………………
• — Semnătura consumatorului/consumatorilor (doar în cazul în care acest formular este notificat pe hârtie): ……………………
• — Data: ……………………

* Se elimină după caz.

Tipăriți / salvați PDF